附加险投保单








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┃附加险投保单号码
│no:
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┠──────────┼────┨保险合同
┃附加险保险单号码
│no:
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公司提示:主险已经承保,另需投保附加险时,请填写本投保单。
□体检 □免体检
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┃第一部分
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┃1.主险名称:
主险基础保险金额:
元(¥
)
┃
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┃主险保险单号码:
主险责任起止时间:
┃
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┃2.被保险人姓名: 身份证号码:□□□□□□□□□□性别:
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